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Límite de edad para la prueba del PSA

Por primera vez, un grupo de expertos estadounidenses se ha pronunciado a favor de una restricción de la edad para la detección precoz del carcinoma de próstata. Las directrices de la U.S. Preventive Services Task Force en la revista Annals of Internal Medicine … (2008; 149: 185-191) afirman que ya no se debe ofrecer a los hombres de 75 años o más la prueba del PSA.

En la versión anterior de la directriz, se había dicho que una prueba de PSA no tiene sentido con una esperanza de vida inferior a diez años, ya que entonces es muy poco probable que los pacientes experimenten el estadio final del carcinoma de próstata. Sin embargo, dado que la duración de la vida individual no es predecible, esta recomendación no influyó en la detección temprana.

Más de la mitad de las personas de entre 75 y 79 años de Estados Unidos se someten a la prueba del PSA cada año. Queda por ver si serán menos los que lo hagan a raíz de las nuevas directrices, ya que el Grupo Operativo no es el único organismo experto. La Sociedad Americana del Cáncer y la Asociación Americana de Urología se han ceñido hasta ahora a la antigua recomendación y, según se informa, Medicare quiere seguir reembolsando la prueba a los hombres mayores.
En ningún otro país se diagnostican tantos cánceres de próstata como en Estados Unidos. El año pasado se diagnosticó cáncer de próstata a 218.000 hombres. Los expertos creen que entre el 29 y el 44% son sobrediagnósticos en hombres de edad avanzada que no vivirán para ver el progreso del tumor.

Comentario del Dr. Keul:
Un enfoque muy interesante que también se debatió en la sesión plenaria del penúltimo congreso de la AUA en 2007 (congreso anual de la Asociación Americana de Urología). Aquí, incluso se discutió una limitación a 65 años.
Debido al uso mucho más frecuente de la prueba del PSA en Estados Unidos y a la recomendación muy estricta de realizar inmediatamente una biopsia transrectal de próstata a partir de un valor de PSA superior a 4,0 ng/ml, en Estados Unidos se detectan y tratan estadios tumorales más tempranos y menos avanzados que en Europa.