Urologia Marina Alta - Dr. Thomas Keul

Dutasterida fue el segundo inhibidor de la 5alfa-reductasa, después de Finasterida, que se introdujo en el tratamiento de los tumores benignos de la próstata (BPH). Los agentes acticos de ambas sustancias inhiben la transformación de testosterona en dihidrotestosterona, el andrógeno mas potente que favorece los agrandamientos benignos de la próstata y que constituye, a la vez, un factor de crecimiento importante para células malignas en la próstata.

En 2003, en el marco de la “Prostate Cancer Prevention Trail (PCPT)” se pudo demostrar en un estudio realizado en mas de 18.000 hombres mayores de 55 años, que disminuyeron los casos de desarrollo de cáncer de la próstata tras administrar Finasterida (de 24 % a 18 %). El hecho de que al mismo tiempo aumentaron los casos de cáncer agresivo, fue interpretado por los especialistas como “artefacto“ no significante. Fue tan solo a principios de este año que las asociaciones de especialistas americanos decidieron recomendar el empleo de Finasterida (Proscar) en la prevención del carcinoma de la próstata – bajo la condición que los médicos les informaran también a los pacientes sobre las desventajas de esta tratamiento terapéutico consistentes en el desarrollo de disfunción erectil, pérdida de líbido y ginecomastía. Con esta recomendación la mayoría de los pacientes que así y todo ya deberán tomar este medicamento para tratar un agrandamiento benigno de la próstata con problemas de micción, apreciarán el beneficio adicional de esta medicación en la prevención del cáncer de próstata. Entretanto también disponemos de los resultados de un estudio similar para Dutasterida (Avodart; Avidart en Espana) denominado REDUCE (“Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events”), en el cual participarton 8.121 hombres entre 55 y 75 años. Después de dos años, el 17,2 % de los hombres tratados con un placebo desarrollaron un cáncer de la próstata, en comparación con el 13,4 % de los tratados con Dutasterida. Después de 4 años aparecieron carcinomas en otros 11,8 % de los tratados con placebos, versus el 9,1 % de casos adicionales bajo Dutasterid. Los expertas no creen realmente que Dutasterida pueda ayudar a prevenir el crecimiento de un cáncer. Lo mas probable parece ser que se pueda disminuir el crecimiento de un tumor ya existente y que se retarde el desarrollo de una patología cancerosa. Logicamente, los autores también analizaron si la terapia con Dutasterida llevaba a una incidencia mayor de formas agresivas del cáncer de la próstata. Esto no fue el caso. La incidencia de tumores de grado 7 a 10, según la escala de Gleason, alcanzó un 6,8 % en los tratados con un placebo, versus el 6,7 % bajo Dutasterida. Los tumores de grado 8 a 10 de la misma escala fueron observados con un poco mas de frecuencia en los tratados con Dutasterida (0,9 %) que en los tratados con un placebo (0,6 %), pero la diferencia no fue vista como estatisticamente relevante. Los efectos secundarios mas frecuentes, según el fabricante, consistieron en disfunción erectil (9,0 % vs 5,7%), pérdida de líbido (3,3 % vs 1,6 %) y ginecomastía (1,9 % vs 1,0 %).