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En su conferencia anual de 2009 en Chicago, la Asociación Americana de Urología (AUA) presentó un estudio clínico randomizado cuyos resultados demuestran que con un tratamiento con el inhibidor de la 5alfa-reductasa “Dutasterida” se puede reducir el riesgo de desarrollar un carcinoma de próstata en hombres con valores del PSA elevados.
Dutasterida fue el segundo inhibidor de la 5alfa-reductasa, después de
Finasterida, que se introdujo en el tratamiento de los tumores benignos
de la próstata (BPH). Los agentes acticos de ambas sustancias inhiben
la transformación de testosterona en dihidrotestosterona, el andrógeno
mas potente que favorece los agrandamientos benignos de la próstata y
que constituye, a la vez, un factor de crecimiento importante para
células malignas en la próstata.
En 2003, en el marco de la “Prostate Cancer Prevention Trail (PCPT)” se
pudo demostrar en un estudio realizado en mas de 18.000 hombres mayores
de 55 años, que disminuyeron los casos de desarrollo de cáncer de la
próstata tras administrar Finasterida (de 24 % a 18 %). El hecho de que
al mismo tiempo aumentaron los casos de cáncer agresivo, fue
interpretado por los especialistas como “artefacto“ no significante.
Fue tan solo a principios de este año que las asociaciones de
especialistas americanos decidieron recomendar el empleo de Finasterida
(Proscar) en la prevención del carcinoma de la próstata – bajo la
condición que los médicos les informaran también a los pacientes sobre
las desventajas de esta tratamiento terapéutico consistentes en el
desarrollo de disfunción erectil, pérdida de líbido y ginecomastía. Con
esta recomendación la mayoría de los pacientes que así y todo ya
deberán tomar este medicamento para tratar un agrandamiento benigno de
la próstata con problemas de micción, apreciarán el beneficio adicional
de esta medicación en la prevención del cáncer de próstata.
Entretanto también disponemos de los resultados de un estudio similar
para Dutasterida (Avodart; Avidart en Espana) denominado REDUCE (“Reduction by
Dutasteride of Prostate Cancer Events”), en el cual participarton 8.121
hombres entre 55 y 75 años. Después de dos años, el 17,2 % de los
hombres tratados con un placebo desarrollaron un cáncer de la próstata,
en comparación con el 13,4 % de los tratados con Dutasterida. Después
de 4 años aparecieron carcinomas en otros 11,8 % de los tratados con
placebos, versus el 9,1 % de casos adicionales bajo Dutasterid.
Los expertas no creen realmente que Dutasterida pueda ayudar a prevenir
el crecimiento de un cáncer. Lo mas probable parece ser que se pueda
disminuir el crecimiento de un tumor ya existente y que se retarde el
desarrollo de una patología cancerosa.
Logicamente, los autores también analizaron si la terapia con
Dutasterida llevaba a una incidencia mayor de formas agresivas del
cáncer de la próstata. Esto no fue el caso. La incidencia de tumores de
grado 7 a 10, según la escala de Gleason, alcanzó un 6,8 % en los
tratados con un placebo, versus el 6,7 % bajo Dutasterida. Los tumores
de grado 8 a 10 de la misma escala fueron observados con un poco mas de
frecuencia en los tratados con Dutasterida (0,9 %) que en los tratados
con un placebo (0,6 %), pero la diferencia no fue vista como
estatisticamente relevante. Los efectos secundarios mas frecuentes,
según el fabricante, consistieron en disfunción erectil (9,0 % vs
5,7%), pérdida de líbido (3,3 % vs 1,6 %) y ginecomastía (1,9 % vs 1,0
%).
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